По повод 31 март – Световния ден за борба с рака на дебелото черво, УМБАЛ „Света Марина“ – Плевен насочва вниманието към едно от най-разпространените и често подценявани онкологични заболявания – колоректалния карцином (рак на дебелото черво), като споделя интервю с д-р Никола Наумовски, специалист по гастроентерология.

Заболяването е сред водещите причини за онкологична заболеваемост в Европа – второ по честота при жените и трето при мъжете, като формира около 13% от всички нови случаи на рак. Всяка година над 500 000 души в Европа получават тази диагноза, което подчертава ключовата роля на профилактиката и ранната диагностика за успешното лечение и по-доброто качество на живот на пациентите.

Открие ли се навреме, ракът на дебелото черво е предотвратим и затова редовните профилактични прегледи и навременната диагностика са ключови за успешното лечение. УМБАЛ „Света Марина“ разполага със съвременна апаратура и високоспециализиран екип, които осигуряват ранно откриване и ефективно лечение на заболяването. 

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РАКА НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО И КОЛКО ЧЕСТО СЕ СРЕЩА?

"Колоректалният карцином /КРК/ представлява злокачествено новообразувание на дебелото черво и заема второ място по честота при мъжете /след белодробния/. Най-често се локализира в правото черво и в левия колон."

ВЯРНО ЛИ Е, ЧЕ МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИВА ДЪЛГО ВРЕМЕ БЕЗ СИМПТОМИ?

"Това е така, защото около 95% от случаите на КРК възникват на базата на полипоза на дебелото черво, и само 5% de novo мутация. Процесът на малигнизиране на един полип на дебелото черво до появата на КРК е дълъг, понякога могат да минат и повече от 5 години. Този процес за съжаление е безсимптомен или пък е свързан с неспецифични симптоми и пациентите не обръщат внимание."

КАКВО Е РОЛЯТА НА СКРИНИНГА ЗА РАННО ДИАГНОСТИЦИРАНЕ?

"Пирогов е казал „Профилактиката е бъдещето на медицината“.

Това в пълен обем важи и за КРК. Ролята на скрининговите програми е изключително важна, а целта е една – диагностициране на заболяването в ранен стадий или откриване на полипоза на дебелото черво.

Тук е важно да кажем, че в България до скоро заболяването го откривахме твърде късно /3-ти или 4-ти стадий/, но в последните 5–10 години, с навлизането на колоноскопията като рутинна методика, имам предвид достъпност, безболезненост и обучен персонал, статистиката се променя в посока към по-ранно откриване на болестта."

НА КАКВА ВЪЗРАСТ Е ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ДА СЕ НАПРАВИ СКРИНИНГ И КАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СЕ ИЗПОЛЗВАТ?

"Над 45–50 годишна възраст, задължително е провеждането на профилактична ФКС, но за фамилно обременени пациенти /роднини от 1-во поколение с доказан КРК/, възрастовата граница пада на 40 години.

Освен колоноскопията съществуват и други скрининг програми, които са по-евтини и могат да обхванат по-голяма кохорта от пациенти за по-кратко време. Това е тестът за окултни кръвоизливи, но той е с по-малка чувствителност и специфичност от ендоскопското изследване.

Към настоящия момент ФКС остава „златен“ стандарт в диагностиката на туморни и възпалителни чревни заболявания."

КОИ ХОРА СА В РИСК?

"Всичките, но в различна степен. През последните години заболяването си е удвоило честотата и към момента заболеваемостта в България е около 30/100000 души.

Споменах по-горе пациентите, които са фамилно обременени, тези които водят заседнал начин на живот, пациентите с обезитет – те са с по-висок риск от развитие на КРК."

КАК МОЖЕМ ДА ПРЕДОТВРАТИМ ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА РАЗВИТИЕ НА РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО?

"Повишена физическа активност, правилен начин на хранене /прием на храна богата на фибри, плодове, зеленчуци, риба, избягване на прием на червени меса/."

КАКВИ СА СЪВРЕМЕННИТЕ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЛАГАТ ЛИ ТЕ В УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“?

"Лечението на КРК зависи от локализацията на тумора и стадия, в който се намира болестта при откриването ѝ. Лечението е оперативно, най-често комбинирано с лъчелечение и химиотерапия.

В УМБАЛ „Света Марина“ се предлага високотехнологично оперативно лечение, в т.ч. робот-асистирано оперативно лечение, лапароскопско и класическо оперативно лечение. Следоперативно, в зависимост от стадия на заболяването, се прилага химиотерапия в Клиниката по медицинска онкология на УМБАЛ „Света Марина“ гр. Плевен."

КАКВО Е КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ?

"Когато заболяването се намира в 1-ви и 2-ри стадий, оперативното лечение води до пълно излекуване и пациентите на практика живеят нормален живот. Проследяват се във времето чрез ФКС на определен интервал.

При пациенти с напреднала болест лечението обикновено продължава по-дълго време, следоперативно с няколко курса на химиотерапия, имунотерапия, с влошаване на качеството на живот с частична или пълна инвалидизация."

КАКВО БИХТЕ КАЗАЛИ НА ЧОВЕК, КОЙТО ОТЛАГА ПРОФИЛАКТИЧЕН ПРЕГЛЕД ПРИ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ?

"Надявам се, че в най-скоро време и в България ще се въведе т.н. задължителен скрининг и пациентите ще бъдат принудени да посещават гастроентеролог след определена възраст, а ендоскопските изследвания на ГИТ ще станат задължителни."

КАК ИЗГРАЖДАТЕ ВИЕ ВРЪЗКАТА ЛЕКАР – ПАЦИЕНТ?

"Доверието и уважението са в основата на всичко."